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在醫(yī)學科學技術(shù)迅猛發(fā)展的形勢下，隨著外科技術(shù)的不斷提高，對手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術(shù)室是一個多**功能的綜合整體。層流潔凈手術(shù)室，采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發(fā)生。層流潔凈手術(shù)室是當代醫(yī)院的發(fā)展趨勢，也是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。

1層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理

1.1嚴格著裝管理進入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進行下一臺手術(shù)。

1.3手術(shù)床的放置手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部適當移動，下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動，以保障手術(shù)區(qū)域和器械臺**處于凈化區(qū)內(nèi)。

1.4保持手術(shù)間的正壓手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保障手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響[1]。

1.5污物處理流程手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2層流潔凈手術(shù)室的維護

2.1專人維護，定期監(jiān)測整個空調(diào)系統(tǒng)應有專人負責，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網(wǎng)及時清洗。每個月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因，并采取有效措施[2]。

2.2回風口及地面的清潔維護每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周*清洗回風口、口板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3中央控制面板的維護中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開關(guān)即可，毋須用力敲打。

2.4電動門的維護電動門開關(guān)方式包括電動、感應、手動三種。電動開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時需關(guān)閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

3討論

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保障工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術(shù)順利完成。層流潔凈手術(shù)室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。層流潔凈手術(shù)室的空氣凈化，僅能保障空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區(qū)域的保護，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強層流潔凈手術(shù)室的管理，嚴格區(qū)分潔凈流線、污染流線，以保障層流潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在**外邊。設(shè)特殊感染手術(shù)間，特殊感染手術(shù)應該放在感染手術(shù)間內(nèi)施行，術(shù)后應該經(jīng)過嚴格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員加強學習，不斷規(guī)范化層流潔凈手術(shù)室的使用與管理，才能確保手術(shù)順利安全地進行。

，使用層流手術(shù)室，強化無菌觀念和**化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保障與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結(jié)合起來才是趨于**的。我院層流手術(shù)室(百級和千級)運行、使用四年多來，設(shè)備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強管理，做到“人盡其責，物盡其利”，“質(zhì)效”俱佳，無一例術(shù)后感染病例發(fā)生。